健康是最大的民生，但是长期以来我国各医疗机构之间、医疗机构与疾控机构之间的相互孤立，极大地限制了医疗信息化的发展。因此，信息技术对医疗服务的作用被寄予厚望。电子病历、医疗卡和数字化的医疗设备为我们看病就医带来了极大的方便。

　　当云计算时代全面来临时，医疗领域的“健康云”也应时而来。

　　健康也要“云”起来

　　我们留意到一个明显的趋势就是，伴随着医疗与健康问题逐渐成为各国家、家庭、社会发展的重大问题，政府、家庭、个人为医疗与健康的支出将形成一个持续而巨大的市场。中国政府将会将医疗工作的重点转移向疾病的预防，老年社会的快速到来与独生子女家庭对老人的关爱，以及随着人们对健康需求的日益加强和迫切，医疗与健康亦将在中国形成一个持续的、有潜力的巨大市场。

　　2011年下半年，东软集团股份有限公司借发布“健康云”战略以及“熙康”品牌产品之机，宣布全面进军健康管理与服务领域。据记者了解，作为东软集团面向B2C市场的业务发展方向，“熙康”的产品与服务整合了物联网、互联网、云计算技术以及医疗领域的专业资源，通过创建一个开放的健康管理与服务平台，动态收集、系统跟踪、全面干预和管理个人健康信息，倡导健康生活方式，从而提升人们的健康水平和生活质量。

　　我们看到，熙康并非是一家单纯产品型公司，而是专业的个人全面的健康管理与服务方案的提供者。熙康的业务包括：熙康与三甲医院合资成立以大城市为中心的熙康健康管理中心服务网络，为熙康会员进行体检，健康状况评估，与健康顾问交流，运动方案设计与指导等服务; 熙康健康网能够连接熙康终端，动态收集个人健康与运动信息，干预会员的健康行动，传播健康信息的基础网络。会员可以通过电脑，行表，益体机来获取熙康健康云平台的服务;熙康终端是与熙康网络互联的终端设备，包括以移动互联网为基础的移动终端和固定终端，作为感知、监测个人健康的个人设备;熙康健康云平台是支持熙康系统运行的数据中心、会员健康的监控与管理中心，全面支持第三方认证的软件销售和下载管理。

　　据了解，东软熙康先后与海南、唐山、沈阳、无锡、佛山、郑州、洛阳、成都、重庆、南昌等城市建立合作，构建城市数字化健康管理与服务解决方案。熙康海南澄迈的健康城市项目覆盖了全县175家村卫生室、20家乡镇卫生院、3家县级医疗机构以及县卫生局，为20多万城乡居民建立了健康档案。无锡滨湖区接受熙康服务人数达6万人。

　　健康管理与服务在中国是朝阳产业，较美国等发达国家还存在差距，拥有巨大的发展潜力。美国如今已有超过9500万人参加了健康管理服务，90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%，肿瘤、心血管、糖尿病等慢性疾病的发病率也因此下降了30%。目前在中国大陆地区仅有少数专业的健康管理机构，大部分为医院及体检中心的附属部门。作为这一领域在中国的弄潮儿，我们希望熙康能够早日成为世界领先的健康管理公司。

　　激活电子健康档案库

　　国家“新医改”方案把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，信息化被提到了前所未有的高度。卫生信息化建设思路也必须摈弃原有单个业务驱动模式，重点转向“以人为本”的健康信息系统建设，以健康档案的为核心的区域卫生信息系统建设将成为卫生信息化新的建设重点。

　　促进基本公共卫生均等化服务是国家新医改的重点内容，但现行的基本公共卫生服务与国家新医改的总体要求还有很大差距，在提供基本公共卫生服务过程中还存在着很多问题和难点，如何有效破解，克服基本公共卫生服务发展中的瓶颈呢?临沧市卫生局认为，采用信息化手段对基本公共卫生管理进行流程再造、资源整合，创新管理机制，转变服务模式，是打造‘现代’基本公共卫生服务的重要手段和技术支撑。

　　根据国家新医改工作部署，临沧市卫生局非常重视城乡居民电子健康档案的建设工作，采用了国内非常成熟的沈阳酷博软件公司COBOO EHR电子健康档案解决方案，携手惠普公司共同打造智慧健康档案，建设专业可靠的电子健康档案数据存储中心，搭建了以电子健康档案为中心的基本公共卫生信息平台。

　　临沧市基本公共卫生信息管理平台实现了市、县、乡、村四级联动的信息化管理体系，覆盖了全市944家村卫生室、88家乡镇卫生院、16家县级医疗机构以及市、县卫生局，为240多万城乡居民提供建立电子健康档案的信息平台。

　　按照《国家基本公共卫生服务规范》(2011版)及相关卫生部信息化的行业标准，临沧市实现了为城乡居民建立健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等九大类服务的信息化管理工作，围绕这些工作重点，全市各级卫生服务机构为城乡居民建立电子化健康档案，实现了电子健康档案的集中录入、数据共享，同时与医院信息管理、新农合信息管理等实现数据共享与对接，为建立区域卫生信息平台奠定了非常好的基础工作。

　　在健康档案的建立、管理和使用过程中，传统纸质档案管理的建立和存储比较繁琐，数字化的档案管理也容易形成信息孤岛问题，如何规范管理和有效使用健康档案，避免出现死档案、假档案，如何激活健康档案的生命力，使之成为服务城乡居民的有效数据，已经成为基本公共卫生服务的当务之急。

　　如何激活健康档案的生命力，并解决数字化档案的信息孤岛问题，对存储和管理健康档案的信息系统提出了更高的要求。传统的基本公共卫生健康档案管理系统只是单纯的实现建立和存储档案的功能，而临沧市基本公共卫生信息管理平台不仅提供海量存储和查询的居民健康档案库，而且采用各种先进的计算机信息技术，在数字化健康档案基础上提供了许多具有鲜明特色的增值服务，以信息化带动服务模式创新，以特色服务激活健康档案的生命力;以信息化促进管理模式改造，用高效管理提高服务质量，实现居民健康信息“全程、全面、全息”记录，以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

　　正在进行的移动医疗

　　国家《电子商务“十二五”规划》专门部署了关于移动医疗的项目，将从远程医疗、社区卫生、农村卫生信息化几个方面加强移动医疗试点示范工程和推广力度。其中，移动医疗被称为“王冠上的明珠”。

　　数据显示，2015年全球将至少有5亿智能电话用户使用医疗保健应用。2011年全球移动医疗市场将达600亿美元，预计年内国内市场规模接近20亿元人民币。

　　随着国内老龄化趋势加剧，看病难短时期难以缓解。而凭借3G通信技术的成熟和普及，移动医疗会成为卫生部重点关注项目。目前美国FDA已经展开行动，为国内医疗卫生的移动信息化指明方向。

　　中国工程院院士邬贺铨称，美国FDA已于2011年7月21日发布移动医疗应用原则草稿。FDA由此通知制造商、分销商和其他机构关于FDA如何打算用它的授权来选择移动平台上的软件应用，明确FDA打算采用的移动应用类型。

　　据悉，浙江省第一医院借助移动医疗已在全省实现14000多例专家会诊，使ICU平均病死率降低11.6%。移动医疗前景被看好。

　　中国移动集团客户部总经理戴忠称，中国移动已与英国剑桥大学联合开展移动医疗信息化应用研究，并于2011年5月发布白皮书，其通信研究院成立了专注移动医疗的项目小组，目前在超过20省通过12580、手机WAP、无限城市门户等开展预约挂号。下属省份分公司尝试用3G技术、物联网技术，为用户提供实时问诊、健康检测、医疗建议等。此外，中国联通建立起“云存储”服务平台，用于医疗健康数据采集、传输和检索，以及移动医疗救护定位、生命体征信号实时传递;中国电信则在国内200多个医院展开移动医疗试点，并得到大中型医院高度肯定。

　　专家指出，移动医疗市场的启动，将带动网络供应商、系统集成商、电信运营商、医疗器械商利益链条的共同升级。

　　据了解，移动医疗服务与手机服务类似，用户配备软硬件设备后可以实现心电、呼吸、血压等信号的采集，关键步骤是通过硬件将生理信号变成数字信号，此后再通过手机或电脑将信号传送。同手机有话务费一样，移动医疗服务中也可能产生血糖指数传送费、血压指数传送费等，移动通信商、软件运营商等可能以分成的模式从中收费。

　　远程遥感检测是移动医疗中比较成熟的形式，可在一个屏幕上检测多个病人的心电信号。一套无线中央检测软件可检测超100人的动态病症。借助配套设备对病人实现24小时监护。家庭或个人可购买硬件设备。据介绍，上海市将在2011年为1350个社区医生配备家庭手机远程检测设备，秦皇岛已有60多个社区实现了对家庭的移动医疗服务，浙江湖州市相关企业开始大规模生产用于移动医疗用的检测手表。

　　中国人民解放军总医院心内科副主任卢喜烈认为，移动医疗发展空间巨大。国内老龄化的加剧，促进心脑血管病投资加大，与此同时，各种睡眠障碍、精神障碍疾病的日益增多，也将促进移动医疗应用的推广，移动医疗发展将受到推动。
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　　厂商观点：

　　2012年三大以数据为核心的医疗IT技术

　　--访IBM全球医疗保健大使Lorraine Fernandes

　　技术在满足医疗行业需求上表现出了最大的优势。医疗改革的切实进展只有在不断创新下才能实现，而现在的医疗IT业有一些涌现出的趋势和方式可极大得改善医疗系统的运作。相信政府、供应商和买主在2012年可以对以下的事情有更多的期待：

　　一、一致的实时的信息和协同性对于慢性疾病管理将是不可或缺的。婴儿潮带来了新形式的患者护理的挑战，慢性病管理的重要性在上升。管理慢性病有赖于政府和雇主的医疗预算，对患者更是一个经济负担。

　　为了帮助减少提供长期医疗护理的费用，医疗机构现在需要投资于技术，以促进对患者信息和来自公共及私人设施的供应商信息的综合实时的查看。改善的信息交换过程对于简化护理协作是关键之举，在医疗IT基础设施间建立协作性对于向患者和供应商提供可用的最通用最精确的数据是至关重要的。在这一点上已经有所进展，但是对于慢性病和老龄化人口的重视程度还不够。

　　护理协作在管理慢性病方面的价值是极大的，它有助于减少重复的或不必要的服务，能确保在最短的等待时间内采用最合适的治疗方法，可改善用药计划的依从性，降低护理的总体花费。

　　在旨在验证协作性护理的价值及影响的责任护理机构(ACO)的努力下，2012年将会发生些什么呢?让我们拭目以待吧。

　　二、分析学将成为改善患者护理的一个功臣。医疗机构不仅要通过分析来提高效率，还要通过技术的使用来改善临床结果和疾病预测，辨别患者和医疗趋势。通过使用对数据有更深层次更智能理解的工具，医疗机构能准确认识病人，相应地对特定情形下的可能情况也能有更准确的辨别和预测。

　　此外，对比效果研究(CER)是分析学的一个领域，将在2012年获得更大的关注。诚然，它在某些圈子里还有所争议，但这种研究必须被加以引导，带领我们来改善医疗保健。

　　通过收集大量的经辨别的患者医疗数据，CER项目能在对医疗状态或治疗方法的变化的分析报告中，基于质量、效率、结果和花费来确定最有效的治疗方法。如能恰当得实行，这些研究项目具有向全国医疗系统提供削减成本、改善护理质量和建立最佳实证实践的方法的潜力。

　　三、临床中心将通过质量改进活动和研究重新定义患者数据的获取和应用方式。医疗保健供应商有存取于很多系统的上百万患者的海量数据。这种临床数据如同其他数据一样植根于事实、数字和一些我们在研究患者时很少能透过的东西。尽管如此，新的解决方案使得医疗保健供应商和研究者能够从一种全新的视角看待患者。

　　临床相似性技术最初是用来加强研究，帮助快速选择临床试验患者，提高数据质量和改善研究有效性的。使用相似性技术的临床中心可提供不同的方法来给出临床试验的分析方案、编码错误和患者路径分析、对比性效果研究和小概率事件分析。临床中心影响着患者的统计数据、实际临床数据和以诸如诊断、用药及实验室结果等信息为基础的患者群体。分析报告和由疑问而产生的情报利用先进的运算法则对相似患者分群，这能使护理机构从更多的有根据的治疗计划到辨别其他疾病的潜在风险和设计预测性治疗计划，更好地支持临床决策和护理管理。这种方法的灵活性在于它能被用以一种可确认的方式或有限的数据集合。另外，它可以通过其他技术得到加强，创造真实的直接经辨认的数据集合。

　　从减少确定合适的研究组织的时间到加强研究结果到最小化不当付款，临床中心有很多短期优势。然而，其最根本的优势在于能通过接近这种愿景而拥有的可预测性。最终，这种能提供更准确的治疗方法的能力不仅能改善患者的治愈效果，而且可降低护理花费。
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　　经典案例：

　　北方医院：悠哉，远程管理

　　北方医院是一所历史悠久、技术力量雄厚、设备先进的综合性的三级甲等医院，是东北三省唯一一家经国家人事部批准设立博士后科研工作站的医院。经过60多年的迅猛发展，现在医院已发展成为一所技术全面，特色明显的大型综合医院。

　　2006年，北方医院正在建设距原址6.8公里的浑南分院，业务的扩展固然是医院新的经济增长点，但同时也为运营和管理带来了新的难题——“如何更加安全高效地远程管理好分院PC软硬件”便是其中之一。

　　北方医院信息科信息中心网络主管高轶谈到医院IT管理的问题时算了笔细账：“我院负责网络及硬件维护的工程师共4人，按照每人每台PC完成日常维护工作的时间平均5分钟计算，1千台计算机就是500小时，每人每天工作8小时需要约16天完成，即使不眠不休每天工作24小时也需要6天完成，这还不包括浪费在路途中的时间。那时市场上针对企业IT终端管理的解决方案还处于空白状态，如果使用传统方法解决以上问题，就是不可能完成的任务。”

　　在分院电脑设备管理一筹莫展时，英特尔博锐技术的 “内置管理”、“前摄性安全”和“节能性能”让北方医院的IT部门眼前一亮，这与北方医院的IT管理需求密切吻合。

　　2007年底，北方医院毅然选择在同行业伙伴尚未行动之时，率先采购了150台含有博锐技术平台的联想ThinkCentre系列的计算机应用于浑南分院。在对每台计算机进行相应的设置后，北方医院的IT管理人员能通过基于博锐技术的管理平台看到全部计算机列表。只要这些计算机在接通电源和网络的情况下，即使不开机，甚至蓝屏，系统崩溃的情况下也可以通过远程控制进行资产管理、状态管理、带宽限制、上网权限管理、防范网络攻击、远程修复操作系统等多项工作。

　　据高轶介绍，浑南分院离主院区6.8公里，开车前往一般需要25分钟。利用联想ThinkCentre一键还原功能恢复操作系统、应用软件设置与升级等工作完成时间平均需要30分钟。假如1台计算机出现故障，技术人员往返一次主院区和分院区之间维修的时间需要近1.5小时。一旦多台计算机同时出现故障或者无法通过一键还原功能恢复操作系统时，修复计算机故障的时间还将会被无限延长。

　　利用带有英特尔博锐技术的PC机后，在通软电脑管理系统的支持下，技术人员可以坐在自己的工位上，利用远程启动、远程修复操作系统等功能排除操作系统故障，更加可以实现利用自己计算机的光驱对远端计算机进行操作系统的重新安装。这样不仅可以节省下来往返于两个院区之间的50分钟，也可以实现对多台计算机故障的同时修复。IT部有效地提高了维护效率并降低了运营成本，而且也缩短了因PC机故障带来的工作停滞的时间，特别是减少了患者就医时的等待时间。
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　　数据链接：

　　2016年100M可佩带无线感测器将超1亿台

　　ABI研究公司在今年夏天发表的一份研究报告中指出，2016年可佩带设备的市场需求将超过1亿台。据去年六月ABI发表的研究报告预计，未来将有8千万该类设备成为健身感测器。

　　ABI预测，在未来五年中，消费者在体育、健身以及临床上使用的心率监测器和可佩带血压计等设备将促进无线感测器的应用。蓝牙4.0等新型低功率无线技术也将与社交网络和智能手机相结合促进无线感测器的应用。

　　2013年血压计发运量将达到50万台

　　2009年，远程医疗约使用了5万台血压计，但是到2013年设备发运量将达到50万台。此外，根据2010年InMedica的报道，在世界范围内，远程医疗使用的家庭血糖仪、血压计、体重秤、脉动血氧计和峰值流量计等联合装置的发运量将增长到160多万台。

　　2013年，医疗集线器的发运量也将达到40万台，这将使2013年远程医疗设备的总发运量达到200万台。InMedica指出，目前家庭使用的远程医疗设备常用于管理慢性病，尤其是慢性阻塞性肺病(COPD)、充血性心力衰竭(CHF)、高血压和糖尿病。该研究公司声称，远程医疗并未成为应用的主流。

　　2014年无线医疗市场规模将达9.5亿美元

　　ABI研究公司2009年的一份报告指出，监护病情并向医疗提供商报告数据的无线设备年复合增长率(CAGR)将达到77%，到2014年全球将产生9.5亿美元的收益。

　　ABI研究公司副总裁Stan Schatt在一份新闻公报中指出，将无线技术运用到医疗设备会产生费用，这是该行业的一个“重要障碍”。有趣的是，ABI的新闻公报指出，“虽然无线医疗是一个全球性的市场，但是设备的费用表明这其中的大部分活动目前是在美国进行的。”

　　2014年医疗行业将有45亿美元用于无线数据

　　2010年In-Stat公司的一份报告指出，2014年美国医疗行业用于无线数据的费用将超过45亿美元。In-Stat公司列举了一些无线医疗应用案例，在这些案例中，无线医疗增加了无线数据的花费：护理人员对获取数据、协调护理、验证病人身份、交付服务费、预防医疗差错方面很感兴趣。

　　2010年早些时候，CSMG公司对美国市场的无线医疗收入状况做了类似的预测。但是，CSMG市场预测中的服务内容更为广泛：监控、个人紧急援助服务(PERS)、远程医疗、移动医疗设备、移动医疗信息、无线射频识别系统(RFID)跟踪和健康/健身软件。CSMG预测，这些服务的收入到2014年将超过46亿美元。

　　2014年M2M设备数量将达到4.12亿台

　　英国Juniper研究公司分析师Anthony Cox在2010年的一份报告中指出，2014年世界机器对机器(M2M)内嵌式设备将增至大约4.12亿台。Cox指出，这个数字“只是冰山一角，代表了未来巨大的发展潜力”。他在博客文章中怀疑M2M是否会实现未来50亿的无线连接。虽然M2M市场只包括任何内嵌移动SIM卡的物体(包括移动手机)，Cox相信医疗市场将在未来几年中出现急速增长。